Informasjonsside om HELFO & NAV-refusjon hos tannlege
I Norge må friske voksne som regel betale selv for tannbehandling, men unntak gis for bestemte tilstander eller situasjoner. Mange pasienter er ikke klar over at de kan få betydelig økonomisk støtte til tannbehandling under visse forutsetninger. Vi i Ty ønsker å hjelpe pasienter med informasjon for få dekket de tannbehandlingsutgiftene de har rett på gjennom HELFO og NAV sine refusjonsordninger.
Direkteoppgjør med HELFO
HELFO (Helseøkonomiforvaltningen) er en økonomisk støtteordning for spesifikke pasientgrupper og tilstander. Hos Ty benytter vi direkteoppgjør med HELFO, slik at du får refusjonen direkte avregnet på regningen. Dette gjelder både vanlig HELFO-refusjon og trygderefusjon ved yrkesskader/ulykker.
Noe som betyr at:
-
Refusjonsbeløpet trekkes direkte fra regningen din (så du slipper å legge ut hele beløpet og søke refusjon i ettertid)
-
Vi håndterer all dokumentasjon og administrasjon på dine vegne
-
Fordelen med et privat tilbud er blant annet kortere ventetider og mer fleksibel timeplan
Viktig: Bruker du tannlege uten direkteoppgjør, må du legge ut hele beløpet og vente på refusjon. Søknadsfristen er 6 måneder fra behandlingsdato 5.
Ofte stilte spørsmål om HELFO-refusjon
Vi følger HELFOs og Helsedirektoratets nasjonale regler, med Trøndelagsspesifikke detaljer beskrevet nedenfor:
Pasienter med spesielle medisinske tilstander (HELFO). Refusjon gis kun for 14 HELFO-godkjente tilstander:
- sjelden medisinsk tilstand (spør tannlegen om hvilke tilstander som til enhver tid er med på denne listen, eller les mer om sjeldne medisinske tilstander på Helsenorge
- svulster i munnhulen, tilgrensende vev eller i hoderegionen for øvrig
- infeksjonsforebyggende tannbehandling ved særlige medisinske tilstander
- sykdommer og anomalier i munn og kjeve
- periodontitt
- tannutviklingsforstyrrelser
- bittanomalier (tannregulering/kjeveortopedi) (Tannregulering til barn og unge kan du leser mer om her.)
- patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon eller erosjon
- hyposalivasjon (munntørrhet)
- allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmaterialer
- Tannskader ved godkjent yrkesskade (yrkesskaden må være godkjent av Nav og behovet for tannbehandling må ha sammenheng med yrkesskaden)
- tannskade ved ulykke som ikke er yrkesskade
- sterkt nedsatt evne til egenomsorg hos personer som har varig sykdom eller varig nedsatt funksjonsevne
- helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven (og pasienten er ute av stand til å kunne bruke løstsittende protese)
Du finner vilkårene knyttet til de ulike tilstandene i rundskriv til folketrygden § 5-6, § 5-6 a og § 5-25.
__________________________________
Spesielle pasientgrupper:
-
Eldre med varig behov for hjemmesykepleie
-
Personer med alvorlig tannlegeskrekk (odontofobi)
-
Psykisk utviklingshemmede
-
Rusmiddelavhengige i behandlingsprogram
Vi vurderer om din tilstand kvalifiserer. Ta med relevant dokumentasjon (legeerklæring, røntgenbilder, skademelding).
Før behandlingen vurderer vi om din tilstand kvalifiserer for refusjon. Du får skriftlig oversikt over totalpris, refusjonsbeløp og egenandel.
-
Vurdering: Vi kontrollerer om din tilstand kvalifiserer
-
Prisoverslag: Du får skriftlig oversikt over:
-
Totalpris
-
Refusjonsbeløp
-
Nøyaktig egenandel
-
-
Behandling: Vi utfører behandlingen
-
Direkteoppgjør: Refusjonen trekkes umiddelbart fra regningen
Eksempel: 6.000 kr behandling – 3.600 kr refusjon = 2.400 kr egenandel*
-
Fast refusjonsbeløp fastsatt av staten
-
Kun medisinsk nødvendige behandlinger knyttet til godkjent tilstand
-
Dekker IKKE:
-
Kosmetiske inngrep
-
Rutinemessige kontroller uten medisinsk indikasjon
-
Behandling for friske voksne uten HELFO-godkjent tilstand
-
-
Legeerklæring med diagnose
-
Tidligere tannjournaler og røntgenbilder
-
NAV-skademelding (ved yrkesskade)
-
PSR-målinger (ved periodontitt)
-
Politirapport (ved ulykke)
Er det noe du lurer på?
Å ta steget for bedre tannhelse er ikke enkelt for alle. Dette har vi full forståelse for, så om du lurer på noe - ikke nøl med å ta kontakt.